University Sétif 1 FERHAT ABBAS Faculty of Sciences
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Auteur Saad Khoudri |
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Titre : Comparaison dosimétrique des techniques IMRT et Radiothérapie conformationnelle 3D dans le cas des cancers de la prostate Type de document : texte imprimé Auteurs : Nada Selloum, Auteur ; Saad Khoudri, Directeur de thèse Editeur : Setif:UFA Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Côte titre : MAPH/0216 Comparaison dosimétrique des techniques IMRT et Radiothérapie conformationnelle 3D dans le cas des cancers de la prostate [texte imprimé] / Nada Selloum, Auteur ; Saad Khoudri, Directeur de thèse . - [S.l.] : Setif:UFA, 2017.
Langues : Français (fre)
Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Côte titre : MAPH/0216 Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité MAPH/0216 MAPH/0216 Livre Bibliothèque des sciences Français Disponible
DisponibleComparative clinical dosimetric study between the two IMRT techniques Sliding Window and Step & Shoot: Case of prostate cancer / Amani Makhloufi
Titre : Comparative clinical dosimetric study between the two IMRT techniques Sliding Window and Step & Shoot: Case of prostate cancer Type de document : document électronique Auteurs : Amani Makhloufi, Auteur ; Saad Khoudri, Directeur de thèse Editeur : Setif:UFA Année de publication : 2024 Importance : 1 vol (65 f.) Format : 29 cm Langues : Anglais (eng) Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : Physique Index. décimale : 530 - Physique Résumé : Prostate cancer is one of the most common diseases among men, requiring precise
and effective therapeutic approaches. Among the treatment options, intensitymodulated
radiotherapy stands out for its ability to target the tumor with great
precision while minimizing side effects
The aim of our study was to compare the two methods of intensity-modulated
radiotherapy in terms of planned target volume coverage and protection of organs at
risk, and to determine which the best method for treating prostate cancer is.
Initially, the results of the analysis show that the dynamic method is better than the
segmented method in terms of planned target volume coverage, thus providing better
tumor destruction with the dynamic method. However, in terms of protecting organs
at risk, the segmented method offers better protection, thus reducing late
complications with the segmented method.
In radiotherapy, protecting organs at risk takes priority over planned target volume
coverage. However, in our study, dose constraints are respected for both techniques,
so the determining factor for the best technique is the planned target volume
coverageNote de contenu : Sommaire
I. Cancer de prostate …………………………………………………………………………........3
I.1 Anatomie de la prostate……………………………………………………………………………………………4
I.2 Cancer de prostate…………………………………………………………………………………………………..5
I.2.1 Nature et facteurs de risques………………………………………………………………………………….5
I.2.2 Dépistage et diagnostic…………………………………………………………………………………………6
I.2.3 Classification de cancer de prostate………………………………………………………………………..7
I.3 Techniques de thérapie……………………………………………………………………….…..……………...8
I.4 Définition des volumes d’intérêt……………………………………..………………………………..……..8
I.4.1 Volume cible………………………………………………………………………………………………..……...9
I.4.1.1 GTV(Gross Tumor Volume)……………………………………………………………………..………...9
I.4.1.2 CTV(Clinical Target Volume).…………………………………………………………..………………...9
I.4.1.3 PTV(Planning Target Volume)..…………………………………………………………..……………...9
I.4.2 Organe à risque..……………………………………………………………………………………….………..10
I.4.2.1 Rectum………………………………………………………………………………………………….....……...10
I.4.2.2 Vessie……………………………………………………………………………………………………………….10
I.4.2.3 Tètes fémorales……………………………………………………………….…………………………………10
I.4.2.4 Urètre…………………………………………………………………………………..…………………………..11
I.5 Indication thérapeutique………………………………………………………………………………………….11
I.6 Technique d’irradiation avec modulation d’intensité…………………………………………………..11
II. Radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité……..………….13
II.1 Présentation de la radiothérapie…………………………………………………………………………..….14
II.2 Evolution de la radiothérapie :Focus sur l’IMRT……………………………………………………....14
II.3 Radiothérapie Conformationnelle aves Modulation d’Intensité…………………….……………15
II.3.1Planification inverse…………………………………………………………………………………….…….…17 II.3.2 La fonction objectif……………………………………………………………………………………………..19
II.3.3 Méthode de réalisation des faisceaux modulés……………………………………………..………..19
II.3.3.1 Collimateur mutilâmes……………………………………………………………………………………...19
II.3.3.2 Les techniques d’IMRT……………………………………………………………………………………..21
II.3.3.2.1 La méthode segmentée (Statique)……………………………………………………………….…..22
II.3.3.2.2 La méthode dynamique……………………………………………………………………………...….23
III. Expérimentation : Méthode et patients……………………………………………..…..25
III.1 Objectif………………………………………………………………………………………………………………..26
III.2 Matériel……………………………………………………………………………………….……………………...26
III.3 Description des données…………………………………………………………………….………………...28
III.4 Prescription de dose………………………………………………………….…………………………………29
III.5 Définition de la balistique…………………………………………………………………………………..…29
III.6 L’optimisation………………………………………………………………………………………………..……30
III.6.1 Les volumes d’optimisation……………………………………………………………………………..….30
III.6.2 Les contraintes d’optimisation…………………………………………….………………………………32
III.7 Outils d’analyses…………………………………………………………………………………………………..34
III.7.1 Outils d’analyse qualitative…………………………………………………………………..……………..34
III.7.1.1 Courbe isodose……………………………………………………………………………………….………..35
III.7.1.2 HVD(Histogramme Volume Dose)………………………………………………..…………………..35
III.7.2 Outils d’analyse quantitative………………………………………………………………….…………...35
III.8 Objectif pour le PTV……………………………………………………………………………….…………….40
III.9 Objectif pour OAR………………………………………………………………………………………………..41
III.10 Résultats analyse………………………………………………………………………………………………..41
III.10.1 Résultats analyse qualitative……………………………………………………………………………..41
III.10.2 Résultats analyse quantitative………………………………………………………….……………….49
III.11 Analyses des résultats……………………………………………………………………..……………………53
III.11.1 Analyses qualitative…………………………………………………………………………….…………….53
III.11.1.1 Analyses des histogrammes doses volumes………………………………………..………………54
III.11.1.2 Analyses des courbes isodoses……………………………………………………………………..…..55
III.11.2 Analyses quantitatives……………………………………………………………………………………….55
III.12 Discussion………………………………………………………………………………………………..………..57Côte titre : MAPH/0630 Comparative clinical dosimetric study between the two IMRT techniques Sliding Window and Step & Shoot: Case of prostate cancer [document électronique] / Amani Makhloufi, Auteur ; Saad Khoudri, Directeur de thèse . - [S.l.] : Setif:UFA, 2024 . - 1 vol (65 f.) ; 29 cm.
Langues : Anglais (eng)
Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : Physique Index. décimale : 530 - Physique Résumé : Prostate cancer is one of the most common diseases among men, requiring precise
and effective therapeutic approaches. Among the treatment options, intensitymodulated
radiotherapy stands out for its ability to target the tumor with great
precision while minimizing side effects
The aim of our study was to compare the two methods of intensity-modulated
radiotherapy in terms of planned target volume coverage and protection of organs at
risk, and to determine which the best method for treating prostate cancer is.
Initially, the results of the analysis show that the dynamic method is better than the
segmented method in terms of planned target volume coverage, thus providing better
tumor destruction with the dynamic method. However, in terms of protecting organs
at risk, the segmented method offers better protection, thus reducing late
complications with the segmented method.
In radiotherapy, protecting organs at risk takes priority over planned target volume
coverage. However, in our study, dose constraints are respected for both techniques,
so the determining factor for the best technique is the planned target volume
coverageNote de contenu : Sommaire
I. Cancer de prostate …………………………………………………………………………........3
I.1 Anatomie de la prostate……………………………………………………………………………………………4
I.2 Cancer de prostate…………………………………………………………………………………………………..5
I.2.1 Nature et facteurs de risques………………………………………………………………………………….5
I.2.2 Dépistage et diagnostic…………………………………………………………………………………………6
I.2.3 Classification de cancer de prostate………………………………………………………………………..7
I.3 Techniques de thérapie……………………………………………………………………….…..……………...8
I.4 Définition des volumes d’intérêt……………………………………..………………………………..……..8
I.4.1 Volume cible………………………………………………………………………………………………..……...9
I.4.1.1 GTV(Gross Tumor Volume)……………………………………………………………………..………...9
I.4.1.2 CTV(Clinical Target Volume).…………………………………………………………..………………...9
I.4.1.3 PTV(Planning Target Volume)..…………………………………………………………..……………...9
I.4.2 Organe à risque..……………………………………………………………………………………….………..10
I.4.2.1 Rectum………………………………………………………………………………………………….....……...10
I.4.2.2 Vessie……………………………………………………………………………………………………………….10
I.4.2.3 Tètes fémorales……………………………………………………………….…………………………………10
I.4.2.4 Urètre…………………………………………………………………………………..…………………………..11
I.5 Indication thérapeutique………………………………………………………………………………………….11
I.6 Technique d’irradiation avec modulation d’intensité…………………………………………………..11
II. Radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité……..………….13
II.1 Présentation de la radiothérapie…………………………………………………………………………..….14
II.2 Evolution de la radiothérapie :Focus sur l’IMRT……………………………………………………....14
II.3 Radiothérapie Conformationnelle aves Modulation d’Intensité…………………….……………15
II.3.1Planification inverse…………………………………………………………………………………….…….…17 II.3.2 La fonction objectif……………………………………………………………………………………………..19
II.3.3 Méthode de réalisation des faisceaux modulés……………………………………………..………..19
II.3.3.1 Collimateur mutilâmes……………………………………………………………………………………...19
II.3.3.2 Les techniques d’IMRT……………………………………………………………………………………..21
II.3.3.2.1 La méthode segmentée (Statique)……………………………………………………………….…..22
II.3.3.2.2 La méthode dynamique……………………………………………………………………………...….23
III. Expérimentation : Méthode et patients……………………………………………..…..25
III.1 Objectif………………………………………………………………………………………………………………..26
III.2 Matériel……………………………………………………………………………………….……………………...26
III.3 Description des données…………………………………………………………………….………………...28
III.4 Prescription de dose………………………………………………………….…………………………………29
III.5 Définition de la balistique…………………………………………………………………………………..…29
III.6 L’optimisation………………………………………………………………………………………………..……30
III.6.1 Les volumes d’optimisation……………………………………………………………………………..….30
III.6.2 Les contraintes d’optimisation…………………………………………….………………………………32
III.7 Outils d’analyses…………………………………………………………………………………………………..34
III.7.1 Outils d’analyse qualitative…………………………………………………………………..……………..34
III.7.1.1 Courbe isodose……………………………………………………………………………………….………..35
III.7.1.2 HVD(Histogramme Volume Dose)………………………………………………..…………………..35
III.7.2 Outils d’analyse quantitative………………………………………………………………….…………...35
III.8 Objectif pour le PTV……………………………………………………………………………….…………….40
III.9 Objectif pour OAR………………………………………………………………………………………………..41
III.10 Résultats analyse………………………………………………………………………………………………..41
III.10.1 Résultats analyse qualitative……………………………………………………………………………..41
III.10.2 Résultats analyse quantitative………………………………………………………….……………….49
III.11 Analyses des résultats……………………………………………………………………..……………………53
III.11.1 Analyses qualitative…………………………………………………………………………….…………….53
III.11.1.1 Analyses des histogrammes doses volumes………………………………………..………………54
III.11.1.2 Analyses des courbes isodoses……………………………………………………………………..…..55
III.11.2 Analyses quantitatives……………………………………………………………………………………….55
III.12 Discussion………………………………………………………………………………………………..………..57Côte titre : MAPH/0630 Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité MAPH/0630 MAPH/0630 Mémoire Bibliothèque des sciences Anglais Disponible
Disponible
Titre : Le Contrôle de qualité au niveau du cône beam computed tomography Type de document : texte imprimé Auteurs : Ammar Guebli ; Saad Khoudri, Directeur de thèse Editeur : Setif:UFA Année de publication : 2013/2014 Importance : 1 vol (41 f.) Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : Imagerie Biomédicale Résumé : Introduction générale
L'incidence du cancer dans le monde entier augmente avec Le temps. Environ la moitié de tous les malades du cancer reçoivent la radiothérapie, en tant qu'élément de leur traitement primaire ou en liaison avec des répétitions ou la palliation. L'AIEA a estimé qu'approximativement 2500 machines teletherapie étaient en service en 1998 dans les pays en voie de développement et que 10 000 telles machines peuvent être nécessaires d'ici 2015. [1]
La dose totale prescrite d’un traitement par la radiothérapie est délivrée au patient sur plusieurs séances; la radiothérapie est dite fractionnée. Au cours de celle-ci, les patients traités peuvent présenter des modifications anatomiques dont les causes peuvent être multiples : diminution des volumes tumoraux et ganglionnaires, altération de la masse musculaire, la distribution des tissus adipeux et la perte de poids. Ces changements anatomiques peuvent compromettre la précision d’irradiation réalisée par rapport à l’irradiation planifiée.
L’étude du suivi des changements anatomiques du patient au cours du traitement nécessite de réaliser des images volumiques de façon régulière au cours des séances d’irradiation. Cela est aisément rendu possible par l’avènement des systèmes d’imagerie dans les salles de traitement de radiothérapie. On parle de radiothérapie guidée par l’image, ou "Image-Guided Radiotherapy") ou (IGRT)[2].
Actuellement, l’accélérateurs linéaire moderne avec imagerie embarque c’est l’une des technique plus utilise en radiothérapie, pour aider au positionnement du patient et de la tumeur après le recalage avec les images de scanner à RX. Alors, Pour un traitement précis, les tests de contrôle de qualité doit être réalisé au niveau de l’appareil, soit le fonctionnement générale, le faisceau à RX, l’image et la tension .Donc, La structure du document est divisé sur trois chapitres comme suit:
Le premier chapitre introduit la définition de la radiothérapie guidé par l’image et les applications de cette technique. Ce chapitre aborde également les définitions des volumes et les variations anatomiques avant et au cours de traitement.
Le second chapitre décrit le système d’imagerie embarqué utilisé, (OBI®) (Varian), installé dans le Centre Anti Cancer de Sétif(CAC) permettant la réalisation d’images volumiques Cone-Beam Computed Tomographie (CBCT) en salle de traitement .le principe de fonctionnement et les composantes de l’appareil.
Le troisième chapitre c’est la partie très important, les tests du contrôle de qualité, la périodicité de chaque contrôle, la tolérance et les résultats.Côte titre : MAPH/0128 En ligne : https://drive.google.com/file/d/1dihWBlfSjVYMKGkLSEveP-ZQ9yJNaaIG/view?usp=shari [...] Format de la ressource électronique : Le Contrôle de qualité au niveau du cône beam computed tomography [texte imprimé] / Ammar Guebli ; Saad Khoudri, Directeur de thèse . - [S.l.] : Setif:UFA, 2013/2014 . - 1 vol (41 f.).
Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : Imagerie Biomédicale Résumé : Introduction générale
L'incidence du cancer dans le monde entier augmente avec Le temps. Environ la moitié de tous les malades du cancer reçoivent la radiothérapie, en tant qu'élément de leur traitement primaire ou en liaison avec des répétitions ou la palliation. L'AIEA a estimé qu'approximativement 2500 machines teletherapie étaient en service en 1998 dans les pays en voie de développement et que 10 000 telles machines peuvent être nécessaires d'ici 2015. [1]
La dose totale prescrite d’un traitement par la radiothérapie est délivrée au patient sur plusieurs séances; la radiothérapie est dite fractionnée. Au cours de celle-ci, les patients traités peuvent présenter des modifications anatomiques dont les causes peuvent être multiples : diminution des volumes tumoraux et ganglionnaires, altération de la masse musculaire, la distribution des tissus adipeux et la perte de poids. Ces changements anatomiques peuvent compromettre la précision d’irradiation réalisée par rapport à l’irradiation planifiée.
L’étude du suivi des changements anatomiques du patient au cours du traitement nécessite de réaliser des images volumiques de façon régulière au cours des séances d’irradiation. Cela est aisément rendu possible par l’avènement des systèmes d’imagerie dans les salles de traitement de radiothérapie. On parle de radiothérapie guidée par l’image, ou "Image-Guided Radiotherapy") ou (IGRT)[2].
Actuellement, l’accélérateurs linéaire moderne avec imagerie embarque c’est l’une des technique plus utilise en radiothérapie, pour aider au positionnement du patient et de la tumeur après le recalage avec les images de scanner à RX. Alors, Pour un traitement précis, les tests de contrôle de qualité doit être réalisé au niveau de l’appareil, soit le fonctionnement générale, le faisceau à RX, l’image et la tension .Donc, La structure du document est divisé sur trois chapitres comme suit:
Le premier chapitre introduit la définition de la radiothérapie guidé par l’image et les applications de cette technique. Ce chapitre aborde également les définitions des volumes et les variations anatomiques avant et au cours de traitement.
Le second chapitre décrit le système d’imagerie embarqué utilisé, (OBI®) (Varian), installé dans le Centre Anti Cancer de Sétif(CAC) permettant la réalisation d’images volumiques Cone-Beam Computed Tomographie (CBCT) en salle de traitement .le principe de fonctionnement et les composantes de l’appareil.
Le troisième chapitre c’est la partie très important, les tests du contrôle de qualité, la périodicité de chaque contrôle, la tolérance et les résultats.Côte titre : MAPH/0128 En ligne : https://drive.google.com/file/d/1dihWBlfSjVYMKGkLSEveP-ZQ9yJNaaIG/view?usp=shari [...] Format de la ressource électronique : Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité MAPH/0128 MAPH/0128 Mémoire Bibliothèque des sciences Français Disponible
Disponible
Titre : Etude comparative des deux types d’algorithmes (PO, DVO) d’optimisation dans le cas du cancer Nasopharynx Type de document : document électronique Auteurs : Chayma Bousefres, Auteur ; Saad Khoudri, Directeur de thèse Editeur : Setif:UFA Année de publication : 2025 Importance : 1 vol (76 f.) Format : 29 cm Langues : Français (fre) Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : IMRT-SIB
Photon Optimizer (PO)
Dose–Volume Optimizer (DVO)
cancer du nasopharynx
PTV
OAR
Radioth´erapieIndex. décimale : 530 - Physique Résumé :
Le cancer du nasopharynx, de par sa localisation profonde et sa topographie souvent
irr´eguli`ere, requiert des techniques de radioth´erapie ultra-pr´ecises pour maximiser la
destruction tumorale tout en limitant la dose aux tissus sains. L’objectif de notre
´etude ´etait de comparer, en IMRT-SIB, deux algorithmes d’optimisation — le Photon
Optimizer (PO) et le Dose–Volume Optimizer (DVO) — en termes de couverture du
volume-cible planifi´e (PTV) et de protection des organes `a risque (OAR).
Les plans de traitement de huit patients ont ´et´e g´en´er´es avec le TPS Eclipse et
l’acc´el´erateur Clinac. Les indicateurs dosim´etriques (D95 %, D98 %, D50 %, HI, CI)
ont montr´e que le PO assurait une meilleure couverture et une homog´en´eit´e de dose
sup´erieure au PTV, r´eduisant le risque de zones ≪ froides ≫. En revanche, les doses
maximales (Dmax) et moyennes (Dmean) enregistr´ees dans les OAR (glandes salivaires,
moelle ´epini`ere, tronc c´er´ebral, etc.) ´etaient syst´ematiquement plus faibles sous DVO,
d´emontrant sa sup´eriorit´e pour ´epargner les tissus sains.
Bien que la protection des organes `a risque soit une priorit´e en radioth´erapie, les
deux algorithmes respectaient les contraintes dose impos´ees. Le crit`ere d´eterminant de
performance s’est donc av´er´e ˆetre la couverture du PTV, o`u le PO a pris l’ascendant.Note de contenu : Sommaire
Remerciements I
R´esum´e III
Table des figures VIII
Liste des tableaux XII
Liste des abr´eviations XIII
Introduction 1
1 Anatomie du cavum 3
1.1 Anatomie du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.1 Situation topographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.2 Parois du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.1 Parois lat´erales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.2 Paroi inf´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.3 Paroi ant´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.4 Paroi post´ero-sup´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.2.5 Paroi sup´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.2.6 Paroi post´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.3 Drainage lymphatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2 Cancer du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3 L’´epid´emiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.3.1 Dans le monde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.3.2 Dans l’Alg´erie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4 Symptˆomes du cancer du nasopharynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.5 Facteurs de risques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.5.1 Facteurs viraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.5.2 Facteurs environnementaux et alimentaire . . . . . . . . . . . . 9
1.5.3 Facteurs g´en´etiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6 Classification du cancer du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6.1 Classification TNM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6.1.1 Classification tumorale (T) . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6.1.2 Classification des ad´enopathies (N) . . . . . . . . . . 11
1.6.1.3 Classification des m´etastases(M) . . . . . . . . . . . . 11
2 Radioth´erapie conformationnelle avec modulation d’intensit´e RCMI 12
2.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.2 La radioth´erapie conformationnelle avec modulation d’intensit´e IMRT
(Intensity Modulated RadioTherapy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.3 Indications th´erapeutiques de l’IMRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3.1 Tumeurs de la tˆete et du cou (ORL) . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.4 Planification inverse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.5 Fonction objectif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.6 Crit`eres d’optimisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.6.1 Crit`eres biologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.6.2 Crit`eres physiques de dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.6.2.1 Ecart quadratique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.6.2.2 Dose moyenne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.6.2.3 Histogramme Dose-Volume (HDV) . . . . . . . . . . . 18
2.6.2.4 Dose ´equivalente uniforme (EUD) . . . . . . . . . . . . 18
2.6.2.5 Dose uniforme ´equivalente g´en´eralis´ee (GEUD) . . . . 18
2.7 Algorithmes d’optimisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.1 M´ethodes exhaustives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.2 M´ethodes it´eratives d´eterministes . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.2.1 Algorithme des gradients . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.3 M´ethodes it´eratives stochastiques . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.7.3.1 Algorithme du recuit simul´e . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.8 Algorithme d’optimisation du volume de dose (DVO) . . . . . . . . . . 22
2.9 Algorithme d’optimisation des photons (PO) . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.9.1 Les objectifs d’optimisation dans la PO . . . . . . . . . . . . . . 25
2.10 Techniques de r´ealisation de la modulation d’intensit´e . . . . . . . . . . 26
2.10.1 IMRT par utilisation de collimateur multilame (MLC) . . . . . 26
2.10.1.1 Mode statique (discontinu ou ”step and shoot”) . . . . 28
2.10.1.2 Mode dynamique (continu ou ”sliding window”) . . . . 29
2.11 Les ´etapes de pr´eparation d’un traitement en IMRT . . . . . . . . . . . 30
3 Mat´eriels et m´ethodes 32
3.1 Objectif de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2 M´ethodologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2.1 Echantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2.2 Materielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.2.2.1 L’algorithme AAA (Anisotropic Analytical Algorithm) : 33
3.3 Planification d’un cas d’ORL (cavum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.4 Prescription de dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.5 Optimisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.6 Les contraintes des organes `a risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
3.7 Outils d’analyse des donn´ees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.7.1 Analyse qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.7.1.1 Courbes isodoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.7.1.2 Histogramme dose volume . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.7.2 Analyse quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.7.2.1 Indice d’homog´en´eit´e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.7.2.2 Indice de conformit´e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.7.2.3 Indice de conformit´e spatiale ou indice de Jaccard . . . 43
3.7.2.4 Indice gradient (IG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.7.2.5 Crit`eres li´es `a l’efficience . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.7.2.6 Objectifs pour le PTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4 R´esultats et discussion 46
4.1 Analyse des r´esultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1 L’analyse qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1.1 Analyse des Courbes isodoses . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1.2 Analyse des histogrammes doses volumes suivantes (`a
propos de huit patientes) . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.1.2 L’analyse quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.2.1 PTV70tot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.2.2 Organe `a risque (OAR) s´erie . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1.2.3 Organe `a risque (OAR) parall`ele . . . . . . . . . . . . 63
Bibliographie 69Côte titre : MAPH/0679 Etude comparative des deux types d’algorithmes (PO, DVO) d’optimisation dans le cas du cancer Nasopharynx [document électronique] / Chayma Bousefres, Auteur ; Saad Khoudri, Directeur de thèse . - [S.l.] : Setif:UFA, 2025 . - 1 vol (76 f.) ; 29 cm.
Langues : Français (fre)
Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : IMRT-SIB
Photon Optimizer (PO)
Dose–Volume Optimizer (DVO)
cancer du nasopharynx
PTV
OAR
Radioth´erapieIndex. décimale : 530 - Physique Résumé :
Le cancer du nasopharynx, de par sa localisation profonde et sa topographie souvent
irr´eguli`ere, requiert des techniques de radioth´erapie ultra-pr´ecises pour maximiser la
destruction tumorale tout en limitant la dose aux tissus sains. L’objectif de notre
´etude ´etait de comparer, en IMRT-SIB, deux algorithmes d’optimisation — le Photon
Optimizer (PO) et le Dose–Volume Optimizer (DVO) — en termes de couverture du
volume-cible planifi´e (PTV) et de protection des organes `a risque (OAR).
Les plans de traitement de huit patients ont ´et´e g´en´er´es avec le TPS Eclipse et
l’acc´el´erateur Clinac. Les indicateurs dosim´etriques (D95 %, D98 %, D50 %, HI, CI)
ont montr´e que le PO assurait une meilleure couverture et une homog´en´eit´e de dose
sup´erieure au PTV, r´eduisant le risque de zones ≪ froides ≫. En revanche, les doses
maximales (Dmax) et moyennes (Dmean) enregistr´ees dans les OAR (glandes salivaires,
moelle ´epini`ere, tronc c´er´ebral, etc.) ´etaient syst´ematiquement plus faibles sous DVO,
d´emontrant sa sup´eriorit´e pour ´epargner les tissus sains.
Bien que la protection des organes `a risque soit une priorit´e en radioth´erapie, les
deux algorithmes respectaient les contraintes dose impos´ees. Le crit`ere d´eterminant de
performance s’est donc av´er´e ˆetre la couverture du PTV, o`u le PO a pris l’ascendant.Note de contenu : Sommaire
Remerciements I
R´esum´e III
Table des figures VIII
Liste des tableaux XII
Liste des abr´eviations XIII
Introduction 1
1 Anatomie du cavum 3
1.1 Anatomie du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.1 Situation topographique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.2 Parois du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.1 Parois lat´erales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.2 Paroi inf´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.3 Paroi ant´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2.4 Paroi post´ero-sup´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.2.5 Paroi sup´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.2.6 Paroi post´erieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.3 Drainage lymphatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2 Cancer du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3 L’´epid´emiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.3.1 Dans le monde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.3.2 Dans l’Alg´erie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4 Symptˆomes du cancer du nasopharynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.5 Facteurs de risques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.5.1 Facteurs viraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.5.2 Facteurs environnementaux et alimentaire . . . . . . . . . . . . 9
1.5.3 Facteurs g´en´etiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6 Classification du cancer du cavum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6.1 Classification TNM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6.1.1 Classification tumorale (T) . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6.1.2 Classification des ad´enopathies (N) . . . . . . . . . . 11
1.6.1.3 Classification des m´etastases(M) . . . . . . . . . . . . 11
2 Radioth´erapie conformationnelle avec modulation d’intensit´e RCMI 12
2.1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.2 La radioth´erapie conformationnelle avec modulation d’intensit´e IMRT
(Intensity Modulated RadioTherapy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.3 Indications th´erapeutiques de l’IMRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3.1 Tumeurs de la tˆete et du cou (ORL) . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.4 Planification inverse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.5 Fonction objectif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.6 Crit`eres d’optimisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.6.1 Crit`eres biologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.6.2 Crit`eres physiques de dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.6.2.1 Ecart quadratique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.6.2.2 Dose moyenne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.6.2.3 Histogramme Dose-Volume (HDV) . . . . . . . . . . . 18
2.6.2.4 Dose ´equivalente uniforme (EUD) . . . . . . . . . . . . 18
2.6.2.5 Dose uniforme ´equivalente g´en´eralis´ee (GEUD) . . . . 18
2.7 Algorithmes d’optimisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.1 M´ethodes exhaustives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.2 M´ethodes it´eratives d´eterministes . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.2.1 Algorithme des gradients . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7.3 M´ethodes it´eratives stochastiques . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.7.3.1 Algorithme du recuit simul´e . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.8 Algorithme d’optimisation du volume de dose (DVO) . . . . . . . . . . 22
2.9 Algorithme d’optimisation des photons (PO) . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.9.1 Les objectifs d’optimisation dans la PO . . . . . . . . . . . . . . 25
2.10 Techniques de r´ealisation de la modulation d’intensit´e . . . . . . . . . . 26
2.10.1 IMRT par utilisation de collimateur multilame (MLC) . . . . . 26
2.10.1.1 Mode statique (discontinu ou ”step and shoot”) . . . . 28
2.10.1.2 Mode dynamique (continu ou ”sliding window”) . . . . 29
2.11 Les ´etapes de pr´eparation d’un traitement en IMRT . . . . . . . . . . . 30
3 Mat´eriels et m´ethodes 32
3.1 Objectif de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2 M´ethodologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2.1 Echantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.2.2 Materielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.2.2.1 L’algorithme AAA (Anisotropic Analytical Algorithm) : 33
3.3 Planification d’un cas d’ORL (cavum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.4 Prescription de dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.5 Optimisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.6 Les contraintes des organes `a risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
3.7 Outils d’analyse des donn´ees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.7.1 Analyse qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.7.1.1 Courbes isodoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.7.1.2 Histogramme dose volume . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.7.2 Analyse quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.7.2.1 Indice d’homog´en´eit´e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.7.2.2 Indice de conformit´e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.7.2.3 Indice de conformit´e spatiale ou indice de Jaccard . . . 43
3.7.2.4 Indice gradient (IG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.7.2.5 Crit`eres li´es `a l’efficience . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.7.2.6 Objectifs pour le PTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4 R´esultats et discussion 46
4.1 Analyse des r´esultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1 L’analyse qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1.1 Analyse des Courbes isodoses . . . . . . . . . . . . . . 46
4.1.1.2 Analyse des histogrammes doses volumes suivantes (`a
propos de huit patientes) . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.1.2 L’analyse quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.2.1 PTV70tot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.2.2 Organe `a risque (OAR) s´erie . . . . . . . . . . . . . . 62
4.1.2.3 Organe `a risque (OAR) parall`ele . . . . . . . . . . . . 63
Bibliographie 69Côte titre : MAPH/0679 Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité MAPH/0679 MAPH/0679 Mémoire Bibliothèque des sciences Français Disponible
Disponible
Titre : Evaluation dosimétrique clinique des accélérateurs Clinac-iX miroirs Type de document : document électronique Auteurs : Saad Khoudri, Auteur ; Zine El Abidine Chaoui, Directeur de thèse Année de publication : 2023 Importance : 1 vol (146 f .) Format : 29cm Langues : Français (fre) Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : Evaluation dosimétrique
Clinac-iX miroirs
dosimétrie des photons et des électronsIndex. décimale : 530-Physique Résumé : Durant le traitement par radiothérapie, pour diverses raisons pratiques, il est important de savoir si les
accélérateurs linéaires (linacs) sont dosimétriquement équivalentes. Le but de cette étude est une
enquête sur la similitude des données de dosimétrie des photons et des électrons de trois accélérateurs
Varian Clinac iX ; toutes ces unités avaient des énergies identiques et des modificateurs de faisceaux
équipés de millenium 120 MLC ayant des faisceaux de photons de 6, 18 MV et cinq faisceaux
d'électrons d'énergies de 6, 9, 12, 16 et 20 MeV. Les conditions d'acceptation du fournisseur pour
l'adaptation des faisceaux sont limitées à la mesure et à l'évaluation en des points spécifiques sur la
courbe d'ionisation. Le présent travail évalue l'étendue de l'appariement des faisceaux entre trois
Varian iX. Il est basé sur des comparaisons détaillées de paramètres mesurés et déterminés tels que les
doses de profondeur en pourcentage (PDD), les profils de faisceau dans le plan transversal, la planéité,
la symétrie, la pénombre et l'écart dosimétrique des feuilles, le facteur de transmission interlames
MLC, l'indice de qualité, le facteur de sortie relatif, en plus de profondeur R50, domaine thérapeutique
R90 et domaine particulaire Rp des faisceaux d'électrons. Les faisceaux appariés, tant pour les photons
que pour les électrons, montrent un très bon niveau d'accord. En conclusion, pour les applications
cliniques, le traitement du patient peut être déplacé d'un Linac à un autre sans réduire la qualité du
traitement en cas de maintenance préventive périodique ou d'interruption du fonctionnement des
linacs ; le traitement peut être conservé sans une nouvelle dosimétrie.Côte titre : DPH/0290 En ligne : http://dspace.univ-setif.dz:8888/jspui/handle/123456789/4078 Format de la ressource électronique : Evaluation dosimétrique clinique des accélérateurs Clinac-iX miroirs [document électronique] / Saad Khoudri, Auteur ; Zine El Abidine Chaoui, Directeur de thèse . - 2023 . - 1 vol (146 f .) ; 29cm.
Langues : Français (fre)
Catégories : Thèses & Mémoires:Physique Mots-clés : Evaluation dosimétrique
Clinac-iX miroirs
dosimétrie des photons et des électronsIndex. décimale : 530-Physique Résumé : Durant le traitement par radiothérapie, pour diverses raisons pratiques, il est important de savoir si les
accélérateurs linéaires (linacs) sont dosimétriquement équivalentes. Le but de cette étude est une
enquête sur la similitude des données de dosimétrie des photons et des électrons de trois accélérateurs
Varian Clinac iX ; toutes ces unités avaient des énergies identiques et des modificateurs de faisceaux
équipés de millenium 120 MLC ayant des faisceaux de photons de 6, 18 MV et cinq faisceaux
d'électrons d'énergies de 6, 9, 12, 16 et 20 MeV. Les conditions d'acceptation du fournisseur pour
l'adaptation des faisceaux sont limitées à la mesure et à l'évaluation en des points spécifiques sur la
courbe d'ionisation. Le présent travail évalue l'étendue de l'appariement des faisceaux entre trois
Varian iX. Il est basé sur des comparaisons détaillées de paramètres mesurés et déterminés tels que les
doses de profondeur en pourcentage (PDD), les profils de faisceau dans le plan transversal, la planéité,
la symétrie, la pénombre et l'écart dosimétrique des feuilles, le facteur de transmission interlames
MLC, l'indice de qualité, le facteur de sortie relatif, en plus de profondeur R50, domaine thérapeutique
R90 et domaine particulaire Rp des faisceaux d'électrons. Les faisceaux appariés, tant pour les photons
que pour les électrons, montrent un très bon niveau d'accord. En conclusion, pour les applications
cliniques, le traitement du patient peut être déplacé d'un Linac à un autre sans réduire la qualité du
traitement en cas de maintenance préventive périodique ou d'interruption du fonctionnement des
linacs ; le traitement peut être conservé sans une nouvelle dosimétrie.Côte titre : DPH/0290 En ligne : http://dspace.univ-setif.dz:8888/jspui/handle/123456789/4078 Format de la ressource électronique : Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité DPH/0290 DPH/0290 Thèse Bibliothèque des sciences Français Disponible
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